卫生间门口挡水坎是否需要和卫生间地面齐平，需要从多个角度进行分析：

- 美观度：如果卫生间门口挡水坎和卫生间地面齐平，外观上会更加整洁美观，没有高低差的视觉效果。反之，如果挡水坎高于地面，则会显得突兀，影响美观度。

- 实用性：如果卫生间门口挡水坎和卫生间地面齐平，可以有效地阻挡水流从卫生间内部流出，防止水流蔓延到卫生间外部，造成地面湿滑或其他安全隐患。反之，如果挡水坎高于地面，水流可能会从挡水坎和地面之间的缝隙中渗出，影响阻挡水流的效果。

- 施工难度：如果卫生间门口挡水坎和卫生间地面齐平，施工难度相对较小，只需要将挡水坎和地面一次性施工即可。反之，如果挡水坎高于地面，则需要先施工地面，再施工挡水坎，施工难度相对较大，需要更加精细的施工工艺。

- 成本：如果卫生间门口挡水坎和卫生间地面齐平，施工成本相对较低，只需要一次性施工即可。反之，如果挡水坎高于地面，则需要增加挡水坎的施工成本，同时也会增加地面施工的难度和成本。

综上所述，卫生间门口挡水坎和卫生间地面齐平在美观度、实用性、施工难度和成本等方面都有一定的优势，因此建议选择齐平的方式。不过，具体的选择还需要根据实际情况综合考虑，如卫生间的大小、地面材质、挡水坎的高度等因素。