马桶尺寸预留不足会导致以下问题：

1. 马桶无法安装：如果马桶尺寸过小，将无法安装在预留的卫生洁具预留孔内，需要重新打孔或者更换更大尺寸的马桶。

2. 漏水问题：如果马桶尺寸过小，可能会导致排污口与下水管道之间的连接不紧密，从而导致漏水问题。这不仅会给用户带来不便，还可能损坏卫生间的地面和墙面。

3. 使用不舒适：如果马桶尺寸过小，可能会导致使用者在如厕时感到不适。例如，座位过窄或过短可能会让使用者感到腿部不适或者坐姿不自然，从而影响如厕体验。

4. 维修困难：如果马桶尺寸过小，可能会导致维修变得更加困难。如果马桶需要更换部件或者进行维修，可能需要拆卸其他部件或者更换更大尺寸的部件，这会增加维修成本和时间。

5. 美观度问题：如果马桶尺寸过小，可能会与卫生间其他洁具和装修风格不协调，从而影响整个卫生间的美观度。

因此，在进行卫生间装修时，应该根据实际需要选择合适尺寸的马桶，并预留足够的空间，以确保马桶能够顺利安装、使用舒适、维修方便，并与整个卫生间的装修风格相协调。